老花眼即老視是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺(jué)問(wèn)題，是身體開(kāi)始衰老的信號(hào)之一。

隨著年齡增長(zhǎng)，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，而且眼部肌肉的調(diào)節(jié)能力也隨之減退，導(dǎo)致變焦能力降低。因此，當(dāng)看近物時(shí)，由于影像投射在視網(wǎng)膜時(shí)無(wú)法完全聚焦，看近距離的物件就會(huì)變得模糊不清。

老視眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關(guān)，大多出現(xiàn)在45歲以后，即使注意保護(hù)眼睛，眼睛老花的度數(shù)也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。

根據(jù)年齡和眼睛老花度數(shù)的對(duì)應(yīng)表，大多數(shù)本身眼睛屈光狀況良好，也就是無(wú)近視、遠(yuǎn)視的人，45歲時(shí)眼睛老花度數(shù)通常為100度，55歲提高到200度，到了60歲左右，度數(shù)會(huì)增至250度到300度，此后眼睛老花鏡度數(shù)一般不再加深。

基本信息

英文名稱(chēng)：presbyopia

就診科室：眼科

多發(fā)群體：45歲以后人群

常見(jiàn)病因：隨年齡增加，晶體密度逐漸增加，彈性逐漸下降。

常見(jiàn)癥狀：1.視近困難：看不清楚小字體；2.閱讀需要更強(qiáng)的照明度；3.視近不能持久，出現(xiàn)眼酸、眼脹痛、眼干澀等

除年齡外，老視的發(fā)生與發(fā)展還和以下因素有關(guān)

屈光不正

遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時(shí)間早；近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在12～15mm距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由于角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早。

用眼方法

調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀，從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視要早。

患者的身體素質(zhì)

長(zhǎng)手臂的高個(gè)子比手臂較短的矮個(gè)子有比較遠(yuǎn)的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)，因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀。

臨床表現(xiàn)

老視者的不適感覺(jué)因人而異，因?yàn)樗c個(gè)人基礎(chǔ)屈光狀態(tài)、用眼習(xí)慣、職業(yè)及愛(ài)好等因素都有關(guān)。例如，一位從事近距離精細(xì)工作者對(duì)老花鏡的主觀感覺(jué)就會(huì)比以觀看遠(yuǎn)距車(chē)輛和交通燈為主要任務(wù)的交通警察強(qiáng)烈得多。

視近困難

閱讀需要更強(qiáng)的照明度

視近不能

檢查

對(duì)于任何老視者，驗(yàn)光的第一步就是作遠(yuǎn)距屈光不正的檢測(cè)，即進(jìn)行規(guī)范的驗(yàn)光程序準(zhǔn)確的屈光不正的驗(yàn)光和矯配基礎(chǔ)，才是老視驗(yàn)配成功的開(kāi)端，因此，驗(yàn)配醫(yī)師必須建立這個(gè)觀念，并首先熟練規(guī)范的驗(yàn)光程序。

準(zhǔn)確驗(yàn)光并完全矯正近視、遠(yuǎn)視和散光。近附加的測(cè)量要在屈光完全矯正狀況下?lián)穸?biāo)準(zhǔn)工作距離，兩眼同時(shí)視的狀態(tài)下進(jìn)行。檢測(cè)時(shí)選擇合適的視標(biāo)（閱讀物）以及合適的照明系統(tǒng)，在最后確定處方時(shí)，還要根據(jù)個(gè)體需求進(jìn)行合理調(diào)整。

治療

驗(yàn)光配鏡是可靠、有效的方法。應(yīng)在排除近視、遠(yuǎn)視的因素后，以既能看清近物，又無(wú)不適為原則，配用適合眼鏡。老花鏡度數(shù)一般40歲左右正視眼用+1.00D鏡片，以后每增加5歲酌情增加+0.5D一+1.00D；如原有屈光不正，配鏡度數(shù)應(yīng)為原屈光不正度數(shù)加老花度數(shù)。若老花鏡度數(shù)提高較快，而頻換眼鏡亦難得到滿(mǎn)意者，應(yīng)及時(shí)排除白內(nèi)障、糖尿病在眼部的表現(xiàn)等等。

除了框架眼鏡的矯正外，

外部還可以利用保健措施來(lái)預(yù)防并控制。

比如熱敷護(hù)眼，

防眼疲勞，

旋轉(zhuǎn)眼球等...

老花是正常的生理現(xiàn)象，

發(fā)生后無(wú)需有恐慌心理，

規(guī)范矯正治療即可。

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